Liperin seurakunta hautojen hoito

Vainajan nimi:

Vainajan syntymä- ja kuolinvuosi:

Hautausmaa

Valitse vaihtoehto

Hautapaikka (mikäli tiedossa):

Pääkukkien määrä (5€/kpl) + :

Lisäksi veloitetaan hoitomaksu/hoitokausi

Reunakukkien määrä (1€/kpl):

Lisäksi veloitetaan hoitomaksu/hoitokausi

Jaetaanko kukat usealle vierekkäiselle muistomerkille (lukumäärä):

Hoitojakson pituus:

Valitse vaihtoehto

Tilaajan nimi:

Tilaajan osoite:

Tilaajan postinumero ja postitoimipaikka:

Tilaajan puhelinnumero:

Tilaajan sähköpostiosoite:

Lisätietoja (vapaateksti):